Preloader

Венозні трофічні виразки

З чим звертаються?

Одним з частих, важких ускладнень хронічних захворювань вен є трофічні виразки. Ця проблема являє собою значну проблему і взагалі для системи охорони здоров’я і саме для пацієнтів. Такі виразки відрізняються важкістю перебігу, стійкістю до лікування та дуже частим рецидуванням, тобто після вдалого їх загоювання, через деякий час вони знову з’являються.  Також вони характеризуються вираженим больовим синдромом, частим вторинним інфікуванням, та дуже турбують хворого, різко обмежують його звичну активність та  знижують якість його життя. Зазвичай, трофічні виразки виникають в випадках занедбаного захворювання, на тлі дуже значних порушень венозного кровообігу, довгого перебігу та за умови відсутності лікування хвороби.

В чому проблема лікування?

Проблема лікування таких трофічних виразок для спеціаліста зумовлена дуже вираженими та розповсюдженими трофічними змінами шкіри, на фоні чого виникають виразки. Другий момент: єдиний шлях досягти стійкого загоєння таких виразок – це проведення оперативного лікування, але ж в такому випадку є досить значні обмеження для виконання операції за наявності занедбаних порушень венозного кровотоку, тобто уражених вен дуже багато та вони дуже великі в такій стадії, що майже унеможливлює застосування малотравматичних методик лікування. З іншого боку, виражені трофічні зміни шкіри різко обмежують виконання саме хірургічного етапу операції, тобто будь-який розріз в цій ділянці буде призводити до виникнення нових трофічних виразок внаслідок порушення загоєння такої шкіри. Таким чином, лікування таких занедбаних випадків ускладнене «порочним колом» проблем, що обтяжують одне одного. Особливо це стосується більш злоякісного захворювання – посттромботичного синдрому, коли часто є ураження не тільки поверхневих, а і глибоких вен, що може значно ускладнити процес обстеження та лікування. При цій хворобі трофічні порушення найбільш виражені та розповсюджені, а трофічні виразки завжди більші та набагато гірше піддаються лікуванню.

Між тим, для спеціаліста певного рівня підготовки і така ситуація не безвихідна. В такому випадку обирається етапна тактика лікування, коли сучасні методики застосовуються поступово, один за одним з метою мінімізації ускладнень хірургічного лікування та досягнення позитивного результату, загоєння виразок. Треба розуміти, однак, що наявні трофічні зміни шкіри є незворотніми, тобто вони залишаться після адекватного лікування, навіть після загоєння виразок.

Як лікуються?

Отже, сучасне лікування трофічних виразок включає в себе усі доступні методи лікування. За умови первинного звернення пацієнта з трофічними виразками, його буде обстежено з метою виявлення ознак інфікування та системного запалення, буде проведено ретельне УЗД з метою виявлення об’єму ураження та визначення тактики хірургічного лікування, в якому треба об’ємі виконати операцію, які методики можливо використати, в якій послідовності, в які строки, а також, яку підготовку треба провести задля зменшення можливості розвитку ускладнень. Для підготовки до операції будуть застосовані: медикаментозна терапія щодо купування ознак інфекції та хронічного запалення шкіри та підшкірної клітковини; буде проведено механічне очищення виразки – так званий дебрідмент (може бути механічний – з очисткою певними інструментами, хімічний – із застосуванням певних місцевих препаратів, або хірургічний – коли виконується мала операція із застосування певних хірургічних апаратів); на всіх етапах лікування буде призначена компресійна терапія, яка, скоріш за все буде також етапна та із застосуванням різних засобів (еластичні бинти, компресійний трикотаж, системи постійної компресії); будуть призначені препарати, що нормалізують венозний кровотік, зменшують набряк; потрібні будуть перев’язки із застосуванням сучасних ранових покриттів в залежності від стадії ранового процесу; і тільки після такої всебічної підготовки буде проведено оперативне лікування за попереднім планом та згідно виявленим на УЗД порушенням. При хірургічному лікуванні будуть застосовані усі сучасні методики – лазерна коагуляція, мініфлебектомія, ехо-склеротерапія, катетерна стовбурова склерооблітерація, можливо клейова облітерація, які, можливо, будуть застосовані в якійсь послідовності в часі, в декілька етапів. Тільки такий підхід із застосуванням комбінації усіх сучасних можливостей, їх переваг та позитивних сторін дозволить досягти необхідного результату. Таким чином, тільки комплексний етапний підхід до лікування занедбаних форм хронічних захворювань вен з наявністю трофічних виразок, із застосуванням усіх сучасних технологій на підставі доказових даних ефективності та їх професійне виконання може гарантувати досить швидкого та стійкого загоєння трофічних виразок.

Тож, не зволікайте та вчасно звертайтеся до спеціаліста в разі наявності занедбаного венозного захворювання, зрозумійте, що і така ситуація не є вироком для Вас та  цілком може бути вирішена професіоналом-флебологом.

Діагностика

Ультразвукове дослідження судин на  апараті експертного рівня за міжнародними протоколами

Хірургічне
лікування

Лазерна коагуляція

Радіочастотна абляція

Клейова облітерація

Механохімічна абляція

Склерохірургія

Мініфлебектомія

PIN-стріпінг

Прецизійна флебектомія

Тромбоз,
тромбофлебіт

Комбінована флебектомія без загального знеболення (місцева анестезія або комбінована з блокадою нервів) з прецизійною технікою операції

Сучасне лікування трофічних виразок

Комплексний підхід до лікування трофічних виразок венозного походження

Лікування
варикозу

Усі сучасні ефективні методики та модифікації склеротерапії

Естетична
флебологія

Мікросклеротерапія

Кріосклеротерапія

Декстро-мікросклеротерапія

КріоЛазер-КріоСклеротерапія

Черезшкірна лазерна коагуляція судин

IPL-терапія судин

Консервативна терапія

Індивідуальний підбір  компресійної терапії. Рекомендації з модифікації способу життя хворим на  венозну патологію. Призначення диференційованої консервативної терапії при венозній патології

«Списом, вогнем та мечем»

Мій арсенал
в лікуванні захворювань вен

Лікування будь-якої патології вен

Власна методика комбінованого безрецидивного лікування варикозної хвороби 

Світовий рівень сучасного хірургічного лікування