Революція, що відбулася у флебології, а саме в хірургічному лікуванні варикозних вен, започаткувала та зумовила вже незупинне прагнення спеціалістів до пошуку «ідеального» методу лікування. Такий метод, за їх думкою, має бути ефективним, безпечним, швидким та зручним, як для пацієнта, так і для хірурга.Природнім розвитком еволюції хірургічного лікування варикозу стали так звані нетермічні, нетумесцентні (НТНТ) методики лікування. З самої назви, ці методики не застосовують термічний вплив на судину, тобто використовується інший, не фізичний механізм дії, а також ці методики не потребують проведення будь-якої анестезії. До цих методик відносять клейову облітерацію та механохімічну абляцію вен. Вони є природнім розвитком методики склеротерапії, бо в основі мають хімічне пошкодження стінки вени з подальшим її «склеюванням». Саме ці технології знов підняли хірургічне лікування варикозних вен на інший рівень та наблизили нас до майбутнього.
Отже ці технології хірургічного лікування, залишаючись хірургією, більше схожі не на операцію, а на хірургічну маніпуляцію. Все з тої причини, що такі операції виконуються з одного невеличкого проколу шкіри на гомілці, а їх тривалість складає не більше 15 хвилин. Загальним недоліком обох НТНТ-технологій є висока вартість витратних матеріалів, наборів для проведення процедур. Що стосується механохімічних методик, ця висока вартість не співвідноситься із недостатньою їх ефективністю, це значно обмежує їх широке застосування. З двох цих технологій лікування, клейова облітерація є більш ефективною та має більшу базу доказовості, тому механохімічна абляція не має широкого визнання серед спеціалістів та застосовується обмежено. Клейова ж технологія має співвідносну ефективність, безпечність та надійність у порівнянні з технологіями першої лінії (термічними методиками), тому застосовується часто у всьому світі за рахунок своїх переваг.
До цих переваг відносять:
- Відсутність необхідності анестезії
- Відсутність необхідності компресійної терапії
- Дуже швидка технологія
- Значно менша кількість небажаних явищ, ускладнень
- Має важливі переваги перед термальними методиками у деяких випадках (лікування МПВ)
На цей час відомі декілька клейових систем, які допущено до використання. Перша за всіх була клейова система зі США «VenaSeal», яка застосовується найдовше та має найбільшу доказову базу. В останні роки певну революцію зробили системи клейової облітерації з Турції, яких на даний час є три, вони застосовуються флебологами і у нашій країні. Є певні особливості кожної з цих систем, з різними технічними моментами виконання, також всі вони відрізняються за вартістю.
Що стосується «механохімії» існують 2 основні такі методики – це американська «ClariVein» та польська «Flebogrif», мають вони приблизно однакову ефективність та безпечність, самий їх значний недолік – це їх відносно висока вартість та недостатня ефективність.
Незважаючи на таку, що здається, простоту виконання цих технологій нового покоління, вони мають дуже значні особливості, технічні моменти та потребують специфічної професійної підготовки хірурга, особливо клейова облітерація, яка дуже відрізняється від термічних методик, тож її не можете одразу виконати будь-який спеціаліст.
Сучасний флеболог-експерт має знати усі особливості самої технології, принципи її виконання, особливості кожної з клейових систем та мати значний досвід проведення таких процедур, це буде гарантією ефективності та безпечності лікування.