Preloader

Побічні ефекти та ускладнення склеротерапії

При проведенні склеротерапії можливі такі побічні ефекти:

  1. Зазвичай ін’єкції пацієнти сприймають як укус комара, а коли вводиться препарат, можно відчути незначне печіння – це прояв дії препарату на стінку судини. Такі відчуття проходять відразу після ін’єкції. Свербіж шкіри та печіння в місцях ін’єкцій, пов’язані з впливом препарату, проходять самостійно через 1-2 години. У деяких випадках це може епізодично повторюватись протягом одного або декількох днів.  
  2. Біль у місцях ін’єкцій або вздовж склерозованої вени відзначається в невеликій кількості випадків. Тягнучий біль може тривати протягом 3-10 днів, проблема вирішується застосуванням певних мазей
  3. Гематоми та синці в місцях ін’єкцій або вздовж склерозованих вен спостерігаються у 30% пацієнтів, які пройшли склеротерапію. Ці явища зникають або самостійно, або при застосуванні спеціальних препаратів протягом 2 тижнів.
  4. Тимчасове потемніння шкіри вздовж склерозованих вен (гіперпігментація шкіри) спостерігається у 10-16% пацієнтів і дуже рідко, але може залишатися протягом 6-12 місяців. Як правило, гіперпігментація проходить самостійно протягом 1-3 місяців. Для усунення цих явищ застосовуються спеціальні місцеві препарати, а якщо спостерігається більш стійка гіперпігментація, може занадобитись використання фізпроцедур або сеансів додаткових методів усунення цього небажаного явища (лазеротерапія, IPL). На появу такого побічного ефекту процедури впливає безліч факторів: об’єм уражених судин, правильний вибір методики виконання процедури, який застосовується препарат, адекватний підбір концентрації склерозанту для кожної судини, режим компресії після процедури, дотримання рекомендацій лікаря пацієнтом, сезонність. Зрозуміло, що всі ці найважливіші моменти – це компетентність лікаря-експерта, його професіоналізм та досвід будуть гарантією мінімальних небажаних явищ. 
  5. Іноді, при використанні еластичних бинтів на шкірі залишаються сліди-перетяжки, а також лущення шкіри. У цьому випадку необхідно використовувати кремів, що зволожують шкіру, тоді ці явища дуже швидко зникають.
  6. Тимчасовий набряк виникає через перетискання еластичним бинтом при певних особливостях бинтування, але цей набряк є функціональним та одразу зникає, коли пов1язку знімають. Також набряк можна спостерігати при носінні під час лікування високого взуття або вузької колодки. 
  7. Місцева кропив’янка у місці ін’єкції спостерігається при використанні будь-яких склерозантів, це абсолютно природня реакція шкіри на хімічний опік, що асоціюється з прямою дією склерозанту на внутрішню оболонку вени, вона тимчасова і проходить через 30 хвилин. Для зменшення проявів цієї реакції використовуються певні мазі безпосередньо після виконання процедури.
  8. Алергічні реакції на склерозант дуже рідкісні, тому що сучасні склерозанти під час виробництва піддаються спеціальному ретельному очищенню. Ризик алергії є найвищим у пацієнтів з реакцією на інші види лікарських засобів. Не забудьте попередити лікаря, якщо Ви відзначали якусь алергічну реакцію в минулому. 
  9. В деяких випадках (5-15%) протягом 2-4 тижнів після склеротерапії відзначається поява дуже дрібних червоних «сітчастих» судин у вигляді «мережі». Це явище у флебології зветься “меттінгом”. Ризик виникнення таких дрібних капілярів збільшується у разі наявності у пацієнта дисгормональних станів, при прийомі гормональних, протизаплідних препаратів до та під час лікування, а також при загальному запаленні. Найчастіше, «меттінг» самостійно зникає протягом 4-6 місяців, однак може знадобитися додатковий курс мікросклеротерапії або використання лазеротерапії. 
  10. Існує таке поняття, як “зворотні” телангіектазії. Маються на увазі судини, які “стійкі” до декількох процедур мікросклеротерапії, незважаючи на всі зусилля (зміна методики, концентрації склерозанту, самого склерозанту), вони “не заклеюються”. Це явище виникає у дуже невеликій кількості пацієнтів, але ж викликає у них виражене невдоволення. Тут слід зазначити, що поки що флебологічна наука не дала чіткої остаточної відповіді на питання про походження телангіектазів, тому лікарі не завжди можуть забезпечити результат на 100%. У таких випадках, на жаль, констатується неможливість досягти позитивного результату. Але я зосереджую на тому, що будь-який естетичний дефект, включаючи наявність розширених капілярів шкіри, у будь-якому випадку залишається косметичною проблемою, тож не впливає на здоров’я негативно. У таких випадках пацієнту доведеться миритися з такою косметичною проблемою, як і з будь-яким іншим. 
  11. Запалення вен – тромбофлебіт – рідкісне ускладнення склеротерапії, яке відбувається в 1% спостережень (1 випадок на 1000 пацієнтів). Тромбофлебіт виникає у відносно великих венах при виконанні склеротерапії, частіше за все при недотриманні рекомендацій лікаря та порушеннні режиму компресійної терапії після процедури. В деяких випадках для припинення запалення може знадобитися використання препаратів або деяких маніпуляцій.
  12. Флеботромбоз, або тромбоз глибоких вен є надзвичайно рідкісним, лише тоді, коли проводиться склеротерапія великих або з’єднуючих вен. Таке ускладнення безпосередньо пов’язане з рівнем професійної підготовки флеболога, який проводить процедуру, з адекватною оцінкою ним ситуації та дотриманням технології проведення процедури. 
  13. Вазовагальні реакції (запаморочення, нудота, пітливість, задишка) спостерігаються у 1-3% пацієнтів і пов’язані з емоційним настроєм пацієнта.
  14. Епідермальний некроз після введення препарату є результатом витікання склерозанту з вени і спостерігається у 0,5-3% пацієнтів. Для його лікування не потрібно використання спеціальних засобів, але перев’язок з гормональною маззю протягом 3-5 днів є достатньо. Однак, у певних випадках виникає так званий синдром Ніколау. У такій ситуації виникають ділянки більш глибокого некрозу (відмирання шкіри) у місцях введення препарату. На жаль, лікар не може передбачити таке ускладнення, оскільки це відбувається у випадках “прихованих” виражених артеріо-венозних капілярів, які не можуть бути діагностовані будь-якими методами досліджень. В таких випадках склерозант, який вводиться у вену, потрапляє в артеріальні капіляри, провокуючи в них тромбоз і, відповідно, кровопостачання певних ділянок шкіри зупиняється. В результаті – вона «відмирає». Утворюються трофічні виразки, які дуже важко та тривалий час загоюються, доставляючи виражений дискомфорт пацієнтам. Такі виразки іноді досить глибокі, ушкоджує всі шари шкіри. Позитивний момент – це ускладнення дуже рідко спостерігається і лише за наявності дуже виражених змін кровообігу у венах. У переважній більшості випадків вдається зцілити таку виразку майже без сліду. Крім того, такі виразки майже завжди безболісні і професійно підготовлений фахівець знає, які методи використовувати для прискорення процесу їх зцілення.
  15. Одним з найчастіших побічних ефектів склеротерапії є утворення в судинах, які були склерозовані, тромбів – так звані «коагули». Найчастіше це явище стосується мікросклеротерапії ретикулярных вен, рідше під час склеротерапії великих вен, використовуючи склерозант в рідкій формі, або внаслідок неадекватної компресії ноги після процедури, або під час виконання склеротерапії «застарілими» методами. Пов’язане утворення таких згустків із змішуванням склерозанту з кров’ю в судині. Коагули утворюються в різні строки після процедури, від 1 до 4 тижнів і мають різну тяжкість. Такий згусток, якщо з цим нічого не робити, зберігається досить тривалий час, а також викликає небажану тривалу та стійку гіперпігментацію шкіри. У таких ситуаціях необхідне використання місцевих засобів (мазі, гелів), які поступово розчиняють такий згусток. Але більш ефективним є видалення таких згустків шляхом проколів та «витискування» згустків. Така процедура не є обтяжливою для пацієнта, малоболюча, але ж після цього майже негайно досягається необхідний результат і швидкий косметичний ефект.

Пам’ятайте, що найкращим засобом запобігання можливих ускладнень є суворе дотримання рекомендацій лікаря та своєчасне звернення за допомогою, у разі їх виникнення.