Ця модифікація склеротерапії має на увазі застосування ультразвукової «навігації» під час проведення лікувальної процедури, тобто усі етапи процедури проводяться під контролем ультразвуку, а не в «сліпу».Сучасний флеболог – це спеціаліст, який повинен бути не тільки всебічно обізнаний на патології вен, не тільки володіти сучасними методами лікування, але і вміти якісно виконувати ультразвукове дослідження судин нижніх кінцівок. Застосування УЗ візуалізації під час флебологічних маніпуляцій, процедур та операцій зумовило дійсну революцію цих методів лікування. Зараз не можна уявити майже жодну дію сучасного флеболога без використання ультразвукового апарату. Його застосовують і для діагностики, і визначення тактики лікування, і адекватному виборі ліпшого методу лікування, і при проведенні майже усіх флебологічних процедур, як амбулаторних так і оперативних, з контролем своїх дій під час операцій, а також для післяопераційного спостереження за результатами лікування.Таким чином, проведення склеротерапії під контролем ультразвуку носить назву «Ехо-склеротерапія». Які ж додаткові можливості надає флебологу застосування ультразвуку (УЗ)? 

По-перше, під контролем УЗ дуже швидко, а що саме важливе – дуже точно проходить пункція вени, яка потребує лікування, спеціаліст чітко бачить голку, якою проколюється вена.

По-друге, лікар під час введення може візуально контролювати розповсюдження препарату (склерозанту), визначати достатню його кількість, тобто не вводити «зайвого», що мінімізує можливість розвитку небажаних явищ та ускладнень.

По-третє, УЗ надає можливість якісно оцінювати результат проведених процедур в віддаленому періоді, спостерігати за характерними процесами в вені, що відбуваються як відповідь на хімічне ушкодження вени під час склеротерапії, а також своєчасно виявляти можливі сегменти вен, які або залишились «недоклеєні», або потребують додаткової процедури.

Найчастіше під контролем УЗ проводиться пінна склеротерапія, в таких випадках дуже чітко візуалізується піна склерозанту в вені, її розповсюдження. Також дуже активно спеціалісти використовують таку модифікацію склеротерапії під час оперативного лікування для зменшення хірургічної травми, тобто, щоб менш видаляти вен хірургічним шляхом, а більше «заклеювати», таким чином знижуючи травматизацію, а як наслідок – і значне зменшення періоду відновлення після операції. Основним методом лікування варикозних вен ця методика є в випадках ускладненої стадії захворювання, в разі наявності трофічних змін шкіри. Тоді немає іншої можливості видалити уражені вени з кровообігу, бо травмувати шкіру хірургічно в таким випадках не можна внаслідок високої вірогідності утворення трофічних виразок в місцях хірургічних доступів. Безперечно, Ехо-склеротерапія є  головним методом, «методикою вибору», для лікування рецидивних вен. В таких ситуаціях використання УЗ надає можливість чітко виявити причину повторного розвитку варикозу, надійно ліквідувати уражені вени та зупинити розвиток захворювання. Крім того, ця методика є головною для «закриття» в післяопераційному періоді вен, або залишених, або тих, які з’явилися в більш віддалені строки після операції. В таких випадках ця процедура є дуже зручною для пацієнта внаслідок своєї швидкості, безпечності, амбулаторності виконання та високій ефективності.

Отже, Ехо-склеротерапія на цей момент є майже одним з головних методів амбулаторного лікування варикозно розширених вен, є сучасним, безпечним та дуже ефективним, володіння ним є обов’язковим для арсеналу сучасного флеболога

Автор статті: судинний хірург, флеболог Герасимов В.В.