По-перше, треба зазначити, що сучасні хірургічні втручання з лікування варикозних вен є стандартизованими, тобто технологія їх виконання стандартні для усіх спеціалістів, і в Європі, і в Америці, і в Україні. Всі технологічні деталі та особливості техніки виконання, складові частини, етапи цих операцій пройшли дуже довгий та важкий шлях досліджень, модифікацій задля досягнення їх більшої ефективності та безпечності, це все закріплено міжнародними рекомендаціями світових флебологічних співтовариств. На відміну від хірургічних втручань попереднього покоління, сучасні операції, внаслідок малої травматичності та особливостей проведення, відрізняються дуже малою кількістю побічних явищ та ускладнень, всі небажані явища, якщо і виникають, то мають невиражений характер та дуже швидко проходять.Тож, Вам потрібно критично сприйняти інформацію про ускладнення лазерного лікування варикозу, що наведена тут. Це як анотація до любого медикаменту, наприклад, аспірину, якщо Ви відкриєте інструкцію до препарату, що є в кожній упаковці, то можливі побічні ефекти та ускладнення займають там майже сторінку. Але ж це не свідчить про те, що всі ці явища виникнуть у кожної людини. Згідно вимог законодавства, всі відомі небажані явища при застосуванні того чи іншого медикаменту, операції або процедури повинні бути вказані, тобто про можливість їх виникнення пацієнт має бути повідомлений.
Отже, побічні ефекти та можливі ускладнення лазерного лікування варикозної хвороби відомі наступні:
- Невдала спроба лазерної облітерації вени або подальше повторне “відкриття” вени, буває рідко, вимагає повторних процедур або маніпуляцій. Найчастіше це буває обумовлено занедбаністю захворювання і значними розмірами вен, крім того технічними помилками проведення процедури
- Набряки ніг, зустрічаються не часто, зазвичай при запущених стадіях захворювання, пов’язані з фізіологічними процесами “перерозподілу” кровотоку після операції, проходять самостійно або після призначення курсу медикаментів. Також набряки можуть бути функційними, тобто як реакція на еластичну компресію, в такому випадку вони бувають тимчасовими і дуже швидко проходять
- Гематоми, синці, відзначаються часто, проходять самостійно, їх розсмоктування прискорюється при призначенні місцевих засобів
- Знебарвлення або потемніння шкіри, зустрічається не часто, частіше у пацієнтів з певним змістом пігменту шкіри або з індивідуальною схильністю до утворення келоїдних рубців, проходить самостійно, прискорюється призначенням спеціальних препаратів або додаткових фізіопроцедур.
- Запалення обробленої вени у вигляді щільного «тяжу», підвищеної чутливості шкіри, болю і почервоніння в цій зоні, є закономірним наслідком запального процесу в вені після впливу на неї лазеру. Ці процеси зазвичай мають невиражений характер, нетривалі і не вимагають активної терапії, за необхідності призначаються протизапальні препарати та місцева терапія.
- Пошкодження нерву з тимчасовим або постійним онімінням шкіри або поколюванням в нозі, інколи спостерігається при виконанні процедури на гомілці. Таке ускладнення не впливає на повсякденну активність, є безпечним та завжди проходить в певні строки. Проводиться профілактика даного ускладнення за рахунок створення “подушки” з анестетика в м’яких тканинах уздовж вени, що запобігає термічному впливу лазера на нерви. При виникненні такий стан вимагає призначення медикаментозної або фізіотерапії.
- Опіки шкіри, які вимагають хірургічної корекції, бувають дуже рідко, частіше внаслідок технічних погрішностей виконання процедури.
- Інфекція, кровотеча зустрічаються дуже рідко через малотравматичність операції та відсутність розрізів
- Утворення тромбів в глибоких венах може виникнути внаслідок певних особливостей виконуваної операції, технічних погрішностей виконання, у літніх пацієнтів, пацієнтів з тромботичними ускладненнями в анамнезі, а також у пацієнтів з вродженими захворюваннями крові і дефектами згортання крові. З метою профілактики, за необхідності, призначаються медикаментозні препарати, проте основним методом профілактики є активний руховий режим і дотримання режиму еластичної компресії. У разі виникнення вимагає активної терапії, призначення певної медикаментозної терапії
- Пошкодження артерії, що викликає порушення кровопостачання кінцівки, зустрічається вкрай рідко, профілактикою є виконання тумесцентної анестезії
- Алергічні реакції на знеболюючий препарат носять індивідуальний характер, обов’язково проводиться проба на чутливість до анестетика в передопераційному періоді кожному пацієнту.
- У післяопераційному періоді частіше за все відзначається дискомфорт від накладеного еластичного бандажа
- У ранньому післяопераційному періоді, приблизно на 4-5-й день, можуть виникнути больові відчуття по ходу коагульованого стовбура підшкірної вени, відчуття «чужорідного тіла», «тяжу», особливо при рухах стегна, що пов’язано з природними явищами запалення в вені після її «випалювання» і проходять самостійно протягом декількох днів, іноді вимагають призначення медикаментозної терапії.
- Протягом першого місяця після операції можливе відчуття наявності «чужорідного тіла», тяжу по ходу коагульованої вени, проходить самостійно
- Тромбоз в місці впадіння поверхневої вени в глибоку, так званий «термоіндукований тромбоз», тобто тромбоз вени за рахунок дії температурного впливу лазеру, зустрічається рідко, частіше пов’язаний з дефектами хірургічної техніки виконання операції, недостатньою підготовкою спеціаліста-флеболога, недостатнім знанням ним всіх важливих аспектів лазерної технології та методики. За умови виникнення іноді потребує призначення специфічної медикаментозної терапії
- «Великі» загальнохірургічні ускладнення, характерні для усіх видів хірургічних оперативних втручань, такі як інфаркт, інсульт, тромбоемболія легеневих артерій, зустрічаються дуже рідко. Це пов’язано з малою травматичністю та незначною хірургічною травмою при такій операції, відсутністю загального знеболювання, миттєвою активізацією пацієнта а також застосуванням компресійної терапії після операції. Обов’язково, перед операцією спеціалістом проводиться оцінка факторів ризику розвитку цих можливих ускладнень, а також вирішується індивідуальна необхідність проведення профілактичних заходів в кожному випадку.
Вважаю за необхідне зазначити, що розвиток небажаних явищ та ускладнень напряму відноситься до рівню підготовки спеціаліста, що займається сучасним хірургічним лікуванням захворювань вен. Експертний рівень професійної підготовки флеболога, його досвід є ліпшою гарантією досягнення позитивного результату лікування. Але ж, медицина – це не математика, не точна наука, організм кожної людини це дуже складна система, лікарі не можуть на всі 100% надавати гарантії позитивного результату, безпечності та відсутності небажаних явищ. Існують деякі індивідуальні реакції організму людини, що ведуть до певних ускладнень, які неможливо передбачити. Тож, професійний флеболог та його команда докладуть усіх зусиль, щоб оцінити індивідуальні ризики та не допустити розвиток небажаних явищ та ускладнень.