Preloader

Механохімічна абляція – Flebogrif

Дата публікації: 21.09.2022
Однією з надсучасних методик лікування варикозної хвороби, що відносяться до нетермальних нетумесцентних технологій (НТНТ), а саме до так званої механо-хімічної абляції (в англомовній літературі МОСА – Mechano-Chemical Ablation). Однією з них є методика ClariVein зі США та Flebogrif з Польщі. Ці технології є сучасним  подовженням методики склеротерапії, суть яких полягає в стовбуровій механіко-хімічній облітерації, коли на уражену варикозом вену діють одночасно два впливи – механічне пошкодження внутрішнього шару стінки вени (ендотелію) зсередини ріжучою частиною катетера та з одномоментним введенням склерозанту. Обидві системи мають деякі особливості виконання, а також в американській системі застосовується склерозант у формі рідини, а в польській – у вигляді піни. В системі польського виробництва механічна дія здійснюється за допомогою спеціальних тонких «вусиків» – ріжучів елементів у вигляді парасольки з п’яти струн, розкриття яких здійснюється в потрібній позиції, вони царапають стінку, а потім вводиться склерозуючий препарат. Техніка проведення даного методу схожа на проведення ендовенозної лазерної коагуляції, але при цьому не відбувається термічного впливу на стінку судини. 
Перевагами механо-хімічної абляції є такі сторони:

  • Два в одному – поєднання механічної та хімічної деструкції, тому ця методика є більш ефективною від звичайної склеротерапії;
  • Можливість закриття вен діаметром більше 8 мм, на відміну від традиційної катетерної склеротерапії;
  • Не потрібна тумесцентна анестезія — анестезія потрібна тільки в місці пункції або невеликого надрізу шкіри в проекції вени, що облітерується;
  • Скорочується час основного етапу операції;
  • Немає потреби у закупівлі «глобального» і, звичайно, коштовного обладнання
  • Немає термального впливу на вену та навколишні тканини, тобто відсутня теплова травма. Тим самим немає ризику пошкодження поряд розташованих нервів, шкіри та м’язів

Основним недоліком цієї процедури згідно наявних сучасних доказових даних є значно менша ефективність в порівнянні з термальними методиками, яка становить 70-75%, а на відміну від звичайної стовбурової катетерної склерооблітерації вона відрізняється значно більшою вартістю. З боку характерних ускладнень, відмічається значний відсоток післяпроцедурних тромбофлебітів, порівняно зі звичайною склерооблітерацією, а також висока частота реканалізацій (відновлення просвіту вени після процедури). Крім того, є певні обмеження до застосування – є мінімальний та максимальний діаметр вени, яку можливо лікувати цією методикою, а також при проведенні МОСА пацієнти відмічають значно вищий рівень болю у порівнянні з термічними методами. Ці моменти значно обмежують широке використання цієї методики. Однак, як і всі сучасні методики лікування процедура механо-хімічної абляції займає свою нишу в арсеналі сучасного флеболога, незважаючи на обмеженість оптимальних показань до застосування. Частіше за все її використовують в випадках наявності ураження вен в умовах трофічних змін шкіри.

Теги