По-перше, треба зазначити, що сучасні хірургічні втручання з лікування варикозних вен є стандартизованими, тобто технологія їх виконання стандартні для усіх спеціалістів, і в Європі, і в Америці, і в Україні. Всі технологічні деталі та особливості техніки виконання, складові частини, етапи цих операцій пройшли дуже довгий та важкий шлях досліджень, модифікацій задля досягнення їх більшої ефективності та безпечності, це все закріплено міжнародними рекомендаціями світових флебологічних співтовариств. На відміну від хірургічних втручань попереднього покоління, сучасні операції, внаслідок малої травматичності та особливостей проведення, відрізняються дуже малою кількістю побічних явищ та ускладнень, всі небажані явища, якщо і виникають, то мають невиражений характер та дуже швидко проходять.Тож, Вам потрібно критично сприйняти інформацію про ускладнення хірургічного лікування варикозу, що наведена тут. Це як анотація до любого медикаменту, наприклад, аспірину, якщо Ви відкриєте інструкцію до препарату, що є в кожній упаковці, то можливі побічні ефекти та ускладнення займають там майже сторінку. Але ж це не свідчить про те, що всі ці явища виникнуть у кожної людини. Згідно вимог законодавства, всі відомі небажані явища при застосуванні того чи іншого медикаменту, операції або процедури повинні бути вказані, тобто про можливість їх виникнення пацієнт має бути повідомлений.
Отже, побічні ефекти та можливі ускладнення лікування варикозної хвороби методом мініфлебектомії відомі наступні:
- Синці, зміна кольору шкіри, ущільнення і біль в місці розрізу – це часті і звичайні наслідки виконаної процедури, пов’язані з хірургічною травмою і проходять самостійно і швидко
- Погане загоєння проколів шкіри або розрізів, пов’язані з індивідуальними особливостями, зустрічається рідко
- Поява кірочок на шкірі в місцях проколів, відлущуються самостійно після початку прийому гігієничних процедур
- Косметичний дефект від наявності рубців відмічається завжди індивідуально, як правило сліди від рубців стають непомітними, в середньому, через 6 міс. Цей строк залежить від особливостей шкіри, її типу, віку пацієнта, строку захворювання та наявності змін шкіри.
- Інфекція ран зустрічається вкрай рідко, з огляду на малотравматичність процедури, при наявності показань проводиться антибіотикопрофілактика
- Наявність ущільнень під шкірою у місцях видалених вен зустрічається не рідко, це зумовлено формуванням рубцової тканини, звичайно розсмоктується самостійно на протязі 1-2 місяців
- Інколи буває самостійний вихід ниток з проколів назовні, звичайно це супроводжується почервонінням шкіри, свербіжем або незначною біллю, пов’язане таке з індивідуальною чутливістю тканин до чужорідних матеріалів, цього не треба боятися, треба або звернутися до лікуючого лікаря, або самостійно висмикнути пінцетом цю нитку.
- Кровотеча або гематоми (скупчення крові під шкірою), зустрічається не часто, пов’язані з технічними особливостями процедури при виражених варикозних венах
- Поверхневий флебіт (згусток в поверхневій вені, яка не була видалена) буває рідко, вимагає додаткових маніпуляцій або місцевого лікування
- Тромбоз глибоких вен і/або легенева емболія (згусток в глибоких венах і/або в легенях), зустрічається вкрай рідко, зазвичай у вікових пацієнтів, вимагає додаткової активної терапії
- Зміна кольору шкіри (знебарвлення або потемніння), а також втяжіння шкіри, рубцові зміни з утворенням келоїдних рубців, зустрічається зрідка, пов’язане з індивідуальними особливостями
- Також може відмічатися набряк, він може бути локальним, або розповсюдженим, зв’язаний з перестройкою венозного кровотоку в оперованій кінцівки, вкрай рідко після операції може спостерігатися стійкий набряк, який може бути пов’язаний з пошкодженям лімфатичних судин
- Алергічна реакція на анестезію – зустрічається рідко, перед процедурою обов’язково проводиться проба на чутливість до анестетика
- Пошкодження нерва у вигляді локального зниження чутливості шкіри та неприємних відчуттів, проходить зазвичай самостійно протягом 2-3 місяців, іноді вимагає додаткового медикаментозного лікування
- Не видалені або залишені вени, а також виникнення інших варикозних вен, так званий рецидив варикозу (видалені вени не поновляться, але можуть розвинутися і інші, в інших місцях) – рецидив варикозу вимагає проведення додаткових маніпуляцій
- Іноді, у відповідь шкіри на хірургічну травму, можуть з’являтися розширені капіляри та судини шкіри, які мають характер косметичного дефекту, для їх ліквідації можуть застосовуватися додаткові процедури за бажанням хворого.
Вважаю за необхідне зазначити, що розвиток небажаних явищ та ускладнень напряму відноситься до рівню підготовки спеціаліста, що займається сучасним хірургічним лікуванням захворювань вен. Експертний рівень професійної підготовки флеболога, його досвід є ліпшою гарантією досягнення позитивного результату лікування. Але ж, медицина – це не математика, не точна наука, організм кожної людини це дуже складна система, лікарі не можуть на всі 100% надавати гарантії позитивного результату, безпечності та відсутності небажаних явищ. Існують деякі індивідуальні реакції організму людини, що ведуть до певних ускладнень, які неможливо передбачити. Тож, професійний флеболог та його команда докладуть усіх зусиль, щоб оцінити індивідуальні ризики та не допустити розвиток небажаних явищ та ускладнень.
Матеріали:
1.
Muller’s phlebectomy
A.-A. Ramelet; D. L. Perruchoud
Phlebologie 2014; 43: 326–333
DOI: http://dx.doi.org/10.12687/phleb2234-6-2014
2.
Ambulatory Phlebectomy
Second Edition
Stefano Ricci Mihael Georgiev Mitchel P. Goldman
Published in 2005 by Taylor & Francis Group
3.
COMPLICATIONS OF AMBULATORY PHLEBECTOMY REVIEW OF 4000 CONSECUTIVE CASES
Jose Antonio Olivencia, M.D.
Dermatologic Surgery 23(1):p 51-54, January 1997. | DOI: 10.1111/j.1524-4725.1997.tb00008.x
Автор статті: судинний хірург, флеболог Герасимов В.В.