У дерматології та косметології ураження судинної шкіри займають значне місце. Серед них так звані телангіектазії мають велику питому вагу. Телангіектазія (Telangiectаsia) – це постійне розширення невеликих судин між епідермісом та нижніми шарами шкіри. Назва походить від грецької telos – закінчення, кінець, аngion – судина, ectasis – розтягування, розширення. Тобто, це – розширення кінечного відділу судини.Поодинокі або множинні телангіектазії (судинні «зірочки», «сіточки», «павучки»), а також ретикулярні вени (це розширені внутрішньошкірних вен до 3 мм в поперечнику) виявляються у кожній четвертій жінці у віці 25-30 років. Розширені капіляри (крихітні кровоносні судини) виглядають як червоні або сині лінії або візерунки на шкірі.Телангіектазії можуть бути одиничними і множинними, розташованими локально або бути розповсюдженими, вони відрізняються за формою, розміром, розташуванням, кольором. Їх розмір та колір значною мірою визначаються походженням. Червоні тонкі телангіектази, які не виступають над поверхнею шкіри, як правило, розвиваються з капілярів і артеріол. Діаметр капілярної телеангіектазії менше 0,2 мм. Сині, ширші і частіше виступаючими над поверхнею шкіри телангіектазії зазвичай утворюються з венул. Іноді трапляється трансформація зовнішнього вигляду появи капілярних телеангіектазій Від початково тонких та червоних вони стають синіми та багряними, що асоціюється з насиченням їх кров’ю від венозної частини капіляра в умовах хронічного підвищення гідростатичного тиску.
Телангіектази поширені в областях, які легко видно (наприклад, губи, ніс, очі та щоки), таким чином являючи собою дерматологічну та косметичну проблему. В таких локаціях, як правило, вони не мають живлячих, більших за розміром, ретикулярних вен, у всякому разі частіш за все їх не видно. Але ж, частіше за все такі судинні дефекти шкіри відмічаються на ногах. У більшості випадків, вони ніяк не турбують, лише викликають естетичний дискомфорт, бо більшість людей, особливо жінок, вважають їх непривабливими. Багато людей вважають за потрібне позбутися їх.
Так само, як нежить чи кашель – телангіектазії, частіше за все, це не хвороба, а реакція організму на хворобу, судинна телангіектазія на різних ділянках тіла – це ознаки різних розладів, що виникають в організмі. Хоча телангіектазії зазвичай є доброякісними, вони можуть бути ознакою серйозної хвороби. Наприклад, спадкова геморагічна телангіектазія – рідкісний генетичний стан, який спричиняє розвиток телангіектазів, які можуть бути небезпечними для життя. При цьому захворюванні телангіектази формуються не на шкірі, а з’являються у життєво важливих органах, таких як печінка. Вони можуть лопнути, викликаючи масивну кровотечу (крововиливи).
Точна причина появи телангіектазій, якщо вони не є проявом якогось захворювання, невідома. Дослідники вважають, що декілька причин можуть сприяти розвитку телеангіектазій. Ці причини можуть бути генетичними, екологічними або поєднанням обох. Вважається, що часті випадки телангіектазій спричинені хронічним впливом сонця або екстремальної температури. Це тому, що вони зазвичай з’являються на тілі, де шкіра часто піддається сонячному світлу та повітря. Відзначають чіткий зв’язок зі спадковою схильністю, з гормональною контрацепцією, вагітністю та пологами. Гінекологічні захворювання, тривале перебування в сидячому або стоячому положенні, використання невідповідного взуття (тісних, на високих підборах) є провокуючими факторами. Численні спостереження з швидким розвитком “судинних зірочок” описуються внаслідок хірургічної травми або внаслідок пошкоджень м’яких тканин. Вони розвиваються поступово, але їх появу можуть також спровокувати продукти для здоров’я та краси, які викликають роздратування шкіри, наприклад, абразивні мило та губки. Крім того, провокуючими факторами можуть бути професійні та активні спортивні силові навантаження, порушення харчування, шкідливі звички, надлишкова вага тіла, часті інсоляції.
Однак є численні ситуації, коли розширені шкірні судини є одним із проявів набагато більш важкого захворювання. Іншими можливими причинами появи телеангіектазій можуть бути: похилий вік («старіння судин») з закономірною зміною структури шкіри, системні захворювання (склеродермія, червоний вовчак, дерматоміозит), захворювання печінки, хвороба Ослера-Вебера-Рондю, синдроми Штурге–Вебера, Маффуччі, Блума, атаксія-телангіектазія, деякі дерматологічні захворювання (Розацеа, Ксеродерма, Купероз). Дуже часто, майже у кожної третьої жінки, телангіектазії спостерігаються в період вагітності, у жінок з гормональним дисбалансом, у стані менопаузи. Також провокувати появу та розвиток телангіектазій можуть системне або місцеве застосування кортикостероїдів та прийом оральних контрацептивів.
Виходячи з цього, діагностування таких судинних утворень не є важким, лікарі можуть покладатися на клінічні ознаки захворювання – візуалізацію капілярних візерунків на шкірі.
В залежності від причини виникнення таких розширених капілярів та їх локалізації, лікуванням або корекцією займаються різні спеціалісти – дерматологи, ревматологи, косметологи, флебологи, також відрізняються і методи їх корекції та корекції.
Розширені судини та капіляри шкіри на ногах відносяться до судинних дефектів, є найчастіше косметичною проблемою, якою займаються флебологи, цей напрямок їх роботи носить назву косметична флебологія.
Матеріали:
1.
European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical
Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs
Marianne G. De Maeseneer, Stavros K. Kakkos, Thomas Aherne
Eur J Vasc Endovasc Surg (2022) 63, 184
https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2021.12.024
2.
Global guidelines trends and controversies in lower limb venous and lymphatic disease: Narrative literature revision and experts’ opinions following the vWINter international meeting in Phlebology, Lymphology & Aesthetics, 23–25 January 2019 Phlebology 2019, Vol. 34(1S) 4–66 DOI: 10.1177/0268355519870690
3.
Sclerotherapy Treatment of Varicose AND Telangiectatic Leg Veins
S I X T H E D I T H I O N
EDITORS:
Mitchel P. Goldman MD, Jean-Jérôme Guex MD FACPh, Robert A. Weiss MD © 2017, Elsevier Inc. All rights reserved ISBN-10 : 9780323377263
Автор статті: судинний хірург, флеболог Герасимов В.В.